Public policy for early childhood and social determinants of Acute Respiratory Diseases in under-five children in Colombia. A multi-level analysis

Abstract

Introduction: Despite having public policies, Acute Respiratory Diseases (ARD) continues to cause a high level of childhood morbidity in the least developed territories of Colombia. These inequities and others due to specifics regional aspects have been little examined in studies of public health in the context of very unequal countries like Colombia. Objective. Following the perspective of the social determinants of health, to incorporate an empirical analysis of the effects of social position and public health and non-health policies on the prevalence of ARDs in children under five years old. Methods. The Demographic and Health Survey was used to estimate multilevel logistical regression models as predictors of the prevalence of ARDs. Results. 21% of the change in the probability of the presence of an ARD in children can be attributed to the department in which they reside. These inequities are explained mainly by the level of individual wealth and by territory. While public health policies and territorial administration can compensate for them, the urban-rural gaps operate as barriers in the poorest departments. Conclusions. This study advances our understanding of the incidence of childhood care and attention programs on determinants of health and child welfare in general

Introducción. A pesar de tener políticas públicas, las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) siguen causando alta morbilidad infantil en los territorios más rezagados de Colombia. Estas inequidades y otras de carácter regional han sido poco examinadas en los estudios de salud pública en países tan desiguales como Colombia. Objetivo. Incorporar, a partir de los determinantes sociales de salud, un análisis empírico sobre los efectos de la posición social y de las políticas sanitarias y no sanitarias sobre la prevalencia de ERA en menores de cinco años. Métodos. Se utilizó la encuesta de demografía y salud para estimar modelos de regresión logística multinivel como predictores de la prevalencia de ERA. Resultados. Un 21% del cambio en la probabilidad de presencia de una ERA en niños y niñas puede atribuirse al departamento donde reside. Dichas inequidades se explican principalmente por el nivel de riqueza individual y del territorio. Aunque las políticas públicas sanitarias y la gestión territorial logran compensarlas, las brechas urbano-rurales operan como barreras en los departamentos más pobres. Conclusiones. Este artículo amplía la comprensión de la incidencia de los programas de cuidado y atención de la política de primera infancia en los determinantes de la salud, así como en el fortalecimiento de sus efectos en el bienestar de niños y niñas

Introdução. Apesar de ter políticas públicas, as Doenças Respiratórias Agudas (DRA) continuam a gerar elevada morbidade infantil nos territórios mais subdesenvolvidos da Colômbia. Estas iniquidades e outras do âmbito regional têm sido pouco examinadas nos estudos de saúde pública em países altamente desiguais como a Colômbia. Objetivo. A partir dos determinantes sociais da saúde, incorporar uma análise empírica dos efeitos da posição social e das políticas públicas sobre a prevalência de DRA em crianças menores de cinco anos. Métodos. Utilizou-se a Pesquisa de Demografia e Saúde para estimar modelos de regressão logística multinível na predição da prevalência de DRA. Resultados. 21% da variação na probabilidade de presença de uma DRA em crianças pode se atribuir ao departamento (unidade territorial) onde elas moram. Essas iniquidades explicam-se principalmente pelo nível de riqueza individual e do território. Embora as políticas públicas de saúde e a gestão territorial consigam algum grau de compensação sobre as disparidades urbano-rurais, estas se mantêm como barreiras nos departamentos mais pobres. Conclusões. Este artigo avança na compreensão da incidência dos programas de cuidado e atenção da política de primeira infância nos determinantes da saúde, bem como no fortalecimento de seus efeitos no bem-estar das crianças.